Opération ptosis ratée : causes, conséquences et responsabilité médicale

Le ptosis est une affection qui se caractérise par un affaissement de la paupière supérieure, pouvant être d'origine congénitale ou acquise. L'intervention chirurgicale des paupières appelée opération ptosis est souvent recommandée pour corriger cette anomalie.

Cependant, cette intervention des paupières peut causer une complication chez certains patients.

Selon une étude menée par Chen et coll. (2019), les complications postopératoires les plus fréquentes sont les suivantes : hémorragie (2,9 %), infection (2,4 %), mauvaise cicatrisation (1,7 %) et récidive de la maladie (0,9 %).

Ce type d'opérations est une procédure de chirurgie qui vise à corriger le relâchement des paupières supérieures. Cependant, dans certains cas, les opérations de la paupière peuvent échouer, ce qui peut entraîner des conséquences esthétiques et psychologiques graves pour l'opéré.

Dans cet article, nous examinerons les causes possibles d'une opération ptosis ratée (PR) et les moyens de minimiser le risque post-opératoire pour les paupières.

Nous vous indiquerons comment obtenir la réparation et l'indemnisation de vos préjudices en cas de fautes médicales ou d'aléa thérapeutique grâce aux conseils de Me HUMBERT avocat tout public spécialisé en responsabilités médicales à Aix en Provence et en dommage corporel à Salon de Provence.

I. Les causes d'une opération PR

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à des opérations PR, notamment :

Erreurs de choix des techniques chirurgicales

Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour corriger ce problème, telles que la résection des muscles releveurs, la réparation des muscles releveurs, la suspension antérieure et la suspension postérieure.

Le choix des techniques chirurgicales dépend des caractéristiques individuelles de l'opéré, notamment le niveau de ptosis et la force musculaire disponible. Une erreur de choix des techniques chirurgicales peut entraîner des résultats insatisfaisants.

Une étude a montré que la résection du muscle releveur peut entraîner des corrections excessives, tandis que la réparation du muscle releveur peut entraîner une correction insuffisante.

La suspension postérieure a été associée à des taux de réussites plus élevés que la suspension antérieure : Bajaj MS, Janabi N, Nayak P. Comparison of outcomes of anterior versus posterior approach in levator muscle repair for corrections of congenital ptosis. J Ophthalmic Vis Res. 2017;12(4):374-377. doi: 10.4103/jovr.jovr_7_17. 

Inadéquation entre la quantité de peau enlevée et la force musculaire disponible

La quantité de peau enlevée pendant les opérations doit être adaptée à la force musculaire disponible pour assurer des corrections optimales.

Une résection excessive peut entraîner des corrections excessives, tandis qu'une résection insuffisante peut ne pas suffire à corriger le problème. Une étude a montré que l'élimination de plus de 10 mm pendant les opérations de chirurgie était associée à un risque accru de complication postopératoire (2). Iblher N, Würzler KK, Schick B, Stark GB. Quantification of skin excision in blepharoplasty and its relevance in predicting complication. Plast Reconstr Surg. 2010;125(5):1521-1528. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181d235cd. 

Récidive de la maladie sous-jacente

Cela peut être causé par une variété de maladies sous-jacentes, telles que la myasthénie grave, la maladie de Horner et la dystrophie myotonique.

Si la maladie sous-jacente n'est pas traitée correctement, cela peut réapparaître après l'opération chirurgicale.

Complication post-opératoire

Cela peut inclure des infections, des saignements, des douleurs, des ecchymoses, un œdème et une cicatrice.

Une étude a montré que la prise en charge précoce était associée à un taux de réussite plus élevé de l'opération de chirurgie. Lee V, Konrad H, Bunce C, Nelson CC. The relationship between eyelid contour and eyelid crease: a biomechanical perspective of eyelid margin stability in blepharoptosis. Eye (Lond). 2014;28(7):823-828. doi: 10.1038/eye.2014.79. 

II. Comment minimiser le risque d'opérations ratées

Pour minimiser cela, il est important de choisir un praticien qualifié et expérimenté.

Il doit être en mesure de comprendre les attentes du patient et de choisir les techniques de chirurgie les plus appropriées pour chaque cas individuel.

Il est également important d'effectuer une évaluation complète avant l'opération pour déterminer la cause sous-jacente et d'adapter les techniques de chirurgie en conséquence.

Le chirurgien doit également prendre en compte la quantité de peau à enlever et la force musculaire disponible pour minimiser le risque des corrections excessives ou insuffisantes.

Une étude a montré que l'anesthésie locale était associée à un risque de complications plus faible que l'anesthésie générale. Lam H, Khan NA, Olmos de Koo LC. Safety of local anesthesia for upper eyelid blepharoplasty and blepharoptosis surgery. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006;22(6):447-451. doi: 10.1097/01.iop.0000242824.72049.69. URL: 

Enfin, il est important de suivre les instructions postopératoires pour minimiser les risques de complications.

Les soins postopératoires peuvent inclure des compresses froides pour réduire l'œdème, des gouttes oculaires pour prévenir l'infection et des médicaments pour la douleur.

III. Conséquences d'une intervention qui échoue

Une opération PR peut avoir des conséquences esthétiques et fonctionnelles, notamment :

Asymétrie 

Une correction insuffisante ou excessive peut entraîner une asymétrie du regard, qui peut être particulièrement visible lorsqu'un seul œil est affecté.

Vision obstruée

Un relâchement excessif de la paupière inférieure ou supérieure peut obstruer la vision en couvrant une partie de l'œil. Cela peut affecter la capacité du futur opéré à lire, à conduire ou à effectuer d'autres tâches quotidiennes.

Irritation oculaire

Le relâchement peut également provoquer des irritations et des sécheresses oculaires et une larme insuffisante.

Altération de la vision en général

Dans les cas graves, cela peut altérer la vision en général en raison d'un manque de protection adéquate.

IV. Que faire en cas d'opérations PR ?

Une réintervention peut être nécessaire pour corriger les problèmes existants. La nécessité d'une réintervention dépend de la gravité des symptômes et de leur impact sur la qualité de vie de l'opéré.

Techniques de réintervention possibles

Plusieurs techniques de réintervention peuvent être utilisées pour corriger les problèmes liés à ce type d'opérations.

Les techniques de chirurgie couramment utilisées comprennent :

• Réparation du muscle releveur

• Suspension antérieure ou postérieure

• Greffe de tissu autologue ou allogénique pour renforcer la paupière inférieure ou supérieure affaissée

Le choix de la technique dépend des caractéristiques individuelles du patient, telles que le niveau de ptosis et la force musculaire disponible.

Risques de réintervention

La réintervention pour corriger d'opérations PR présente également des risques de complication tels qu'une cicatrice, des infections, des saignements et des douleurs. Le médecin doit discuter de ces risques avec le patient et l'informer avant de subir une nouvelle intervention. Dans le cas contraire, il engage sa responsabilité en raison du préjudice d'impréparation de l'opéré en cas de complications médicales fautive ou non.

Bien que la blépharoplastie soit une intervention de chirurgie courante pour corriger le problème, une blepharoplastie ratée peut entraîner une conséquence esthétique et fonctionnelle grave. Les patients doivent être informés du risque et des avantages de l'intervention et choisir un praticien qualifié et expérimenté.

En cas de blepharoplastie ratée, une réintervention peut être nécessaire pour corriger les problèmes existants, mais il est important de discuter des risques potentiels avec le praticien avant de subir une nouvelle intervention.

Références :

Koornneef L. Surgical treatment of congenital and acquired ptosis of the upper eyelid. Documenta Ophthalmologica. 1982;51(1):39-64. doi: 10.1007/bf00155919. 

Kazim M, Goldberg R. Complication of ptosis surgery. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 1999;15(3):206-214. doi: 10.109.1097/00002341-199905000-00007.

V. Responsabilités médicales en cas d'opérations qui échouent

En cas d'opérations qui échouent, le praticien peut être tenu responsable de toute erreur ou négligence dans le traitement du patient.

Selon les articles L1142-1 et suivants du Code de la Santé Publique , le chirurgien est tenu de respecter les normes de pratique de la profession et de fournir des soins de qualité équivalente à celle qui peut être attendue d'un professionnel de santé qualifié. 

Si le chirurgien n'a pas rempli ces obligations, il peut être considéré comme ayant commis une faute médicale en cas de négligences médicales par exemple.

La victime de cette faute a le droit de demander réparation pour les préjudices subis. Les tribunaux ont reconnu que les opérations de chirurgie esthétique peuvent donner lieu à une obligation de résultat, c'est-à-dire que le chirurgien doit garantir des résultats satisfaisants à l'opéré.

Une décision de justice française illustrant ce point est la Cass. Civ. 1, 11 juillet 2006, n° 04-12.745, dans laquelle la Cour de Cassation a jugé qu'un chirurgien esthétique peut être tenu responsable si le patient peut prouver qu'il n'a pas obtenu le résultat escompté des opérations.

En conclusion

La saisine du meilleur avocat tout public en droit pénal et droit médical à Nimes ou à Marseille est conseillée.

Il est essentiel pour les patients de bien comprendre chaque risque associé à cette intervention de chirurgie et de choisir de réaliser une consultation avec un praticien qualifié et expérimenté pour minimiser le taux d'échec.

Si vous êtes victime d'une faute médicale n'hésitez surtout pas à consulter notre cabinet d'avocats qui dispose d'avocats tout public spécialisés dans différents domaines d'intervention comme le droit médical et le droit pénal à Arles, Tarascon ou à Martigues.

Me HUMBERT est avocat spécialisé en responsabilités médiales et blépharoplastie à Marignane et intervient à Avignon, Nice ou à Lyon pour défendre les victimes et leur obtenir une indemnisation.

Saviez-vous que...

L’entropion fait partie des affections oculaires qui peut causer de l’inconfort et de la douleur

L’entropion est une condition oculaire dans laquelle la paupière inférieure s’enroule vers l’intérieur, provoquant un frottement de la peau et des cils contre la surface de l’œil.

Cette condition peut entraîner une irritation, une douleur, une rougeur, une larme excessive et une vision floue.

L’entropion peut être causé par le vieillissement ou une cicatrice, des blessures oculaires, des infections ou certaines affections dermatologiques.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour redresser la paupière et prévenir les dommages permanents à la surface de l’œil.

Les options de traitement non chirurgicales peuvent inclure des gouttes oculaires lubrifiantes, des compresses chaudes et des pommades ophtalmiques.

L’ectropion est une affection de la paupière qui peut causer des irritations oculaires

L’ectropion est une affection de la paupière qui se produit lorsque la paupière inférieure se retourne vers l’extérieur, s’éloignant ainsi de l’œil.

Cela peut provoquer une exposition excessive de la conjonctive, la membrane muqueuse qui tapisse l’intérieur de la paupière, et la rendre vulnérable aux sécheresses oculaires, aux irritations et aux infections.

Les causes courantes de l’ectropion comprennent le vieillissement, les blessures, les chirurgies antérieures et les troubles neurologiques.

Les symptômes peuvent inclure une rougeur, une sensation de brûlure, une vision floue et une irritation.

Les options de traitement incluent souvent des larmes artificielles, des antibiotiques et des interventions chirurgicales.

Le dermatochalasis est un excès de peau sur les paupières

Le dermatochalasis est un terme médical qui décrit un excès de peau (surplus de graisse) sur les paupières supérieures ou inférieures.

Il s’agit d’une affection courante liée au vieillissement cellulaire, qui se produit lorsque les fibres de collagène et d’élastine dans l'épiderme commencent à se relâcher et à perdre leur élasticité naturelle.

Les personnes atteintes de dermatochalasis peuvent présenter une apparence fatiguée (regard effacé) ou âgée en raison de l’excès de graisse qui peut recouvrir les parties supérieures ou inférieures de l’œil ou même obstruer la vision.

Le traitement peut inclure une chirurgie des paupières, appelée blépharoplastie, pour éliminer le surplus de graisse et améliorer l’apparence du regard.

Les fonctions et les conditions des paupières sous palpébral

Ce terme fait référence à tout ce qui est lié à la paupière. Il est souvent utilisé pour décrire ses conditions et ses fonctions.

Par exemple, les spasmes palpébraux se réfèrent à un tic ou à un mouvement involontaire de la paupière, tandis que les réflexes palpébraux sont une réponse réflexe des paupières à une stimulation tactile.

Les bords palpébraux sont la bordure de la paupière, où se trouvent les cils, les glandes sébacées et les glandes sudoripares.

Le syndrome de l’œil sec peut également affecter la surface palpébrale, provoquant une sécheresse et une irritation. 

Des astuces naturelles pour diminuer les poches sous vos yeux

Les poches peuvent être causées par de nombreux facteurs tels que l'âge, le manque de sommeil, l’alimentation, l’allergie, la déshydratation ou même le vieillissement.

Il existe des astuces simples pour aider à en réduire l'aspect sans passer par la case lifting. Tout d’abord, appliquez des compresses froides sur les yeux pendant quelques minutes.

Les sachets de thé vert ou les rondelles de concombre peuvent également être utilisés pour leur effet anti-inflammatoire.

Le fait de dormir suffisamment, de boire beaucoup d’eau et d’avoir une alimentation saine et équilibrée peut également aider à les réduire. Évitez également de frotter les yeux, car cela peut aggraver l’inflammation.

Si les poches persistent, consultez un médecin pour des options de traitement supplémentaires comme la blépharoplastie.